身高173、体重130斤的女孩小水（化名）最近陷入了体重焦虑之中，她觉得自大学毕业之后，体重增长太多，于是有了打网红“减肥神针”替尔泊肽注射液的想法。
但小水去到当地医院做了全面体检后，医生却表示，以她现在的体重和BMI是不可能给她开药，于是她便在“阿里健康大药房”上以“高血糖合并超重”为由开具处方，很快买到了替尔泊肽注射液，并成功注射。
“马上测”工作室发现，和小水类似的情况并不鲜见，不少人被医院拒开具司美格鲁肽或替尔泊肽注射液，会选择在电商平台购买。
5月15日，修订后的《中华人民共和国药品管理法实施条例》（简称“新版《条例》”）规定，司美格鲁肽、替尔泊肽注射液等，在电商上不得以减肥适应症作为减肥药进行网售。
但我们实测发现，在阿里健康、美团买药、京东和"叮当快药"APP上，仍然可以轻松购买到前述药物，大部分平台不会对消费者的病情进行实质审核，有些则将“减重”和“降糖”放在同一选项，还有的打出“不瘦必赔”的旗号，有钻漏洞之嫌。国家高级食品检验师王思露表示，健康人群随意注射该类针剂易损伤内分泌与脏器，存在多重健康风险；平台纵容违规营销、空开处方售药，或面临行政、民事乃至刑事多重法律追责。
多平台实测：减重营销、走过场问诊，
无病人员轻松买到处方药
司美格鲁肽、替尔泊肽注射液这类GLP-1药物最初用于二型糖尿病的治疗，因为减重效果走红，但按照新版药品管理法条例，GLP-1药物不得在电商上以减肥适应症作为减肥药销售。
6月3日，记者在淘宝“阿里健康大药房”选购替尔泊肽注射液，商家醒目标注“享不瘦必赔兜底服务，补偿金最高可申请5000元”，以此作为营销卖点。
记者点击申请开药，系统要求填报问诊资料并从“高血糖合并肥胖、2型糖尿病、高血糖合并超重、糖尿病”等类目选定确诊病种。
记者本身并未患有上述任何病症，仅凭随意勾选“糖尿病合并肥胖”继续操作；随即页面弹出确认条款，要求使用者自行承诺已确诊相关病症、既往使用过该药物，不存在药物过敏、用药禁忌及不良反应，勾选同意相关承诺与服务协议后便能发起在线问诊。
在多个平台，消费者可以随意填写病症并迅速开具处方。
进入开方流程，合作方银川智云互联网医院医师仅核对用药人基本信息与用药过敏情况，顺带告知用药注意事项，在标注信息无需补充的前提下直接出具电子处方，凭处方便可完成付款购药。记者下单不久，备注为“小康福-每周1针轻松瘦@阿里健康”的企业微信客服主动添加好友，点开其主页“日常购药”入口即可跳转“体重管理常用清单”，页面以“每周一针轻松瘦”进行宣传，清单上架多款替尔泊肽注射液产品，用户复制专属口令就能一键跳转淘宝下单复购。
同日，记者在美团买药官方补贴专区选购同款替尔泊肽注射液，在售商家同样打出“不瘦必赔”宣传标语。商品评论区内，不少消费者分享用药体验，部分用户称注射首针减重五斤，也有买家坦言用药后副作用明显，有人自述晨起打针当晚就出现肠胃不适、体质偏弱者难以耐受，更有使用者因不良反应过重紧急前往医院急诊就诊。购药开方环节，消费者需要完善处方资料，自行勾选“2型糖尿病、高血糖合并肥胖、高血糖合并超重”等线下确诊病种，签署知情同意书后等待接诊。接诊医生来自松原市若己互联网医院内科，页面提示即将开展电话问诊，然而记者全程未收到医师来电，短短一分钟后平台便生成电子处方，消费者随即能够结算付款。
同日，记者在“京东”app上的京东大药房购买了1盒装的司美格鲁肽注射液，订单提醒，该产品包含处方药，提交订单后会免费问诊。下单页面显示，消费者需要选择线下已确诊的疾病类型，包括“2型糖尿病”“心血管疾病合并2型糖尿病”“慢性肾病合并2型糖尿病”三种疾病类型。
记者注意到，问诊开方之前，“我已确诊此疾病并使用过该药，且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应”的提醒已经自动勾选上。
在开方问诊页面，只需要点击“无需补充，立即开方”，一分钟之内医生便成功开具处方，消费者便可以直接网购该药。下单之后，记者被企业微信拉入群聊，群聊名称为“悦瘦健康群”。
在“叮当快药”app上，记者同样下单了司美格鲁肽注射液，购买之前的“问诊信息收集”页面同样有“2型糖尿病”“糖尿病”两个选项，选择一项后进入处方开具页面，核对完信息后便可以开具电子处方、直接在线上购买此药。
在“叮当快药”app购药页面的《互联网诊疗风险告知书及知情同意书》页面提及，受限于互联网诊疗本身局限性，医生给出的本次诊疗方案等依赖于患者的描述及上传资料，以及既往病历资料、临床诊断。如若前述信息不准确或不全面，将对本次诊疗方案的合理制定产生一定影响。
专家警示：私自用药隐患重重，
平台违规售卖需承担法律责任
普通人私自注射司美格鲁肽、替尔泊肽等减重针剂，是否有健康隐患？
国家高级食品检验师、食品安全科普专家王思露表示，从药理机制来看，司美格鲁肽为GLP‑1单靶点受体激动剂，替尔泊肽是GLP‑1/GIP双靶点激动剂，药品获批适应症限定2型糖尿病，减重适应症仅面向BMI≥28肥胖人群或BMI≥24合并高血压、高血脂等并发症的超重群体，健康体重、无代谢疾病人群不在用药范畴，盲目注射会破坏人体内分泌稳态。
药理层面，药物可强效抑制胰岛α细胞升糖分泌、促进胰岛素释放，健康人无高血糖代偿需求，极易诱发突发性低血糖，轻则心慌手抖、冒冷汗，重则意识昏迷、脑缺血损伤；药物延缓胃排空、抑制胃肠蠕动，超半数滥用者出现持续性恶心呕吐、重度腹泻，频繁呕吐腹泻会引发脱水、低钾低钠等电解质紊乱，临床已有滥用者诱发酮症酸中毒入院救治案例；药物存在黑框安全警示，有甲状腺髓样癌家族史人群用药会提升肿瘤发病风险，还会升高急性胰腺炎、胆囊结石急性发作概率，自行随意加量、把控注射剂量进一步放大脏器损伤风险。
从营养学角度，药物强效抑制食欲中枢，使用者自主进食量断崖式下降，碳水、优质蛋白、矿物质长期摄入不足，减重流失成分以骨骼肌、水分为主而非脂肪，诱发肌少症、基础代谢持续性下滑；女性易出现雌激素紊乱、停经脱发，全人群免疫力下降、缺铁性贫血高发；停药后机体饥饿感受器代偿性亢进，出现报复性暴饮暴食，体重快速反弹且体脂率反升，形成越减越胖的恶性循环。同时非专业自行皮下注射，操作错位易造成局部脓肿、血管损伤，冷链不合格网购药品药效不稳、杂质超标，叠加多重用药安全隐患 。
在前述情况中，平台是否需要担责？
王思露提到，如若阿里健康、美团买药等第三方医药平台简化问诊、默许虚报病情虚开处方、商家违规将处方药包装成减肥产品宣传售卖，多重行为违背《药品管理法》《药品网络销售监督管理办法》《互联网诊疗监管细则》《互联网广告管理办法》及2026年新出台《处方药网络零售合规指南》，需承担行政、民事、刑事三层法定责任 。
一是处方药管理违规，法规明确网售处方药必须核验真实病历、依托实体医院首诊确诊后复诊开方，平台放任勾选免责承诺即快速开方、默许无适应症购药，药监部门可责令平台限期整改、暂停医药板块经营，并处3万至20万元区间行政处罚；二是广告违法责任，处方药禁止面向大众发布减重功效广告，商家“不瘦必赔”违规宣传，平台未尽广告审核义务，市场监管部门可对平台处以广告费用3‑5倍罚款，下架全部违规商品链接、约谈平台负责人 ；三是处方流转管控失职，新规严禁无诊断依据开具处方、AI代开处方，平台合作互联网医院虚开处方，卫健部门可追责平台连带管理责任，关停违规合作互联网医院入驻权限、纳入平台信用黑名单，后续限制平台新增医药经营类目资质 。
他提到，如果消费者因私自购药注射出现脏器损伤、人身损害后，平台因未尽入驻商家、处方全链条审核义务，需与售药商家、违规开方互联网医院连带承担医疗费、伤残赔偿金等民事赔偿；若批量违规售药造成大范围群体性用药安全事故、多人重伤，涉案金额巨大时，相关负责人涉嫌违反妨害药品管理罪，药监部门移交司法机关追究刑事责任；同时平台违规数据记入企业信用档案，跨部门实施联合惩戒、限制招投标与投融资资质 。
陕西恒达律师事务所高级合伙人、知名公益律师赵良善也表示， 依据《药品管理法》《药品网络销售监督管理办法》规定，线上售药平台必须严格核验处方真伪、严格匹配药品适用病症，严控处方药销售流程。若平台未履行处方药监管主体责任，属于典型违规售药，监管部门可依法责令平台整改、没收违法所得，并处高额罚款，情节严重的可停业整顿、暂停线上售药资格。同时根据《互联网诊疗管理办法》，无首诊、无真实病情开具处方本身违规，平台对接不合规问诊机构，同样需要承担连带监管责任。
赵良善表示，如果平台放任减肥营销噱头，涉嫌违法发布处方药广告，需承担广告违法责任。司美格鲁肽、替尔泊肽均为降糖处方药，法定适应症用于血糖治疗等，且处方药不得面向大众发布广告，更不得宣传超适应症疗效、作出“不瘦必赔”等疗效保证。
赵良善称，一旦消费者自行注射针剂出现过敏、中毒、脏器损伤等人身损害，平台需与商家、开方互联网医院承担连带民事赔偿责任；情节严重将触发刑事追责与行业失信惩戒。
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